Акт приема-передачи драгоценных металлов в кредитных организациях на территории Российской Федерации

                                                        ------------------¬

                                                        ¦    Код формы    ¦

                                                        ¦документа по ОКУД¦

                                                        +-----------------+

                                                        ¦     0402047     ¦

                                                        L------------------

                 Акт приема-передачи драгоценных металлов

N _________________                                "__" _________ 20__ года

Мы, нижеподписавшиеся _____________________________________________________

                          (полное фирменное или сокращенное фирменное

                      наименование кредитной организации (полное фирменное

                        или сокращенное фирменное наименование кредитной

                              организации и наименование филиала))

_________________________________________________________, с одной стороны,

  (фамилии и инициалы работников кредитной организации,

             филиала кредитной организации)

___________________________________________________________________________

 (фирменное наименование юридического лица, фамилия, имя и (в случае если

имеется) отчество представителя юридического лица, фамилия, имя и (в случае

 если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, физического лица

                            (их представителей))

__________________________________________________________________________,

(серия, номер, дата выдачи, наименование органа и код подразделения (если

    имеется), выдавшего документ, удостоверяющий личность представителя

   юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица

 (их представителей), данные доверенности представителя юридического лица,

            индивидуального предпринимателя, физического лица)

с другой стороны, составили настоящий  акт о том, что одни выдали, а другие

получили следующие драгоценные металлы:

--------------T------------T---------------T-------------------T----------¬

¦Наименование ¦ Вид слитка ¦  Количество   ¦ Лигатурная масса  ¦   Иная   ¦

¦драгоценного ¦драгоценного¦    слитков    ¦(для золота - также¦информация¦

¦   металла   ¦  металла   ¦ драгоценного  ¦ химически чистая  ¦          ¦

¦             ¦            ¦ металла, штук ¦   масса), грамм   ¦          ¦

+-------------+------------+---------------+-------------------+----------+

¦      1      ¦     2      ¦       3       ¦         4         ¦    5     ¦

+-------------+------------+---------------+-------------------+----------+

¦             ¦            ¦               ¦                   ¦          ¦

+-------------+------------+---------------+-------------------+----------+

¦             ¦            ¦               ¦                   ¦          ¦

+-------------+------------+---------------+-------------------+----------+

¦             ¦            ¦               ¦                   ¦          ¦

L-------------+------------+---------------+-------------------+-----------

    Вышеперечисленные  драгоценные металлы подвергнуты визуальному контролю

и пересчету.

    Контрольное    взвешивание    каждого   слитка   драгоценных   металлов

осуществлялось   средствами   измерений   драгоценных   металлов  кредитной

организации марки ______________. Свидетельство о поверке средств измерений

драгоценных металлов от "__" ______________ 20__ года N ________.

    Данные   визуального   контроля,  пересчета,  контрольного  взвешивания

каждого  слитка  драгоценного  металла соответствуют данным спецификации (у

физического лица - при ее наличии) и документа о качестве.

    Примечание: _______________________________

__________________________________________________________________________.

Драгоценные металлы выдали:

____________________________  ________________  ___________________________

  (наименование должности)    (личная подпись)      (фамилия и инициалы)

____________________________  ________________  ___________________________

  (наименование должности)    (личная подпись)      (фамилия и инициалы)

____________________________  ________________  ___________________________

  (наименование должности)    (личная подпись)      (фамилия и инициалы)

Драгоценные металлы приняли:

____________________________  ________________  ___________________________

  (наименование должности)    (личная подпись)      (фамилия и инициалы)

____________________________  ________________  ___________________________

  (наименование должности)    (личная подпись)      (фамилия и инициалы)

____________________________  ________________  ___________________________

  (наименование должности)    (личная подпись)      (фамилия и инициалы)

               Место печати