Бланк заявления на налоговый вычет пишется налогоплательщиком в произвольной форме..

Образец бланка заявления на налоговый вычет можно скачать по ссылке: 
      

Скачать образец бланка заявления на налоговый вычет  в MS Excel!

Скриншот из программы. Меню Кадры - далее Кадровые данные

Заявление на налоговый вычет  - Вывод на печать