Форма отчета о работе, проделанной территориальным уполномоченным органом в единой системе оценки соответствия на объектах, подконтрольных Ростехнадзору
Приложение 5 к Положению о территориальном уполномоченном органе СДА-10
ФОРМА ОТЧЕТА О РАБОТЕ, ПРОДЕЛАННОЙ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМ
УПОЛНОМОЧЕННЫМ ОРГАНОМ
за __ квартал ____ года
____________________________________________________
(наименование Территориального уполномоченного органа)
----T----------T--------T-------T---T----T-------T------T-----------T-------T-------T---------T------T-----¬
¦ N ¦Тип органа¦Наимено-¦Адрес ¦ИНН¦ОКПО¦Иденти-¦Отрас-¦Вид оказан-¦Дата ¦Предсе-¦Результат¦Стои- ¦При- ¦
¦п/п¦оценки ¦вание ¦(почто-¦ ¦ ¦фикаци-¦левая ¦ных услуг ¦провер-¦датель ¦проверки ¦мость ¦меча-¦
¦ ¦соответст-¦органа ¦вый, ¦ ¦ ¦онный ¦специ-¦(проверка ¦ки (на-¦и члены¦<4> ¦ока- ¦ния ¦
¦ ¦вия (экс- ¦оценки ¦юриди- ¦ ¦ ¦номер ¦фика ¦в целях ак-¦чала/ ¦комис- ¦(положи- ¦занных¦ ¦
¦ ¦пертная ¦соответ-¦ческий)¦ ¦ ¦области¦<2> ¦кредитации ¦оконча-¦сии ¦тельный, ¦услуг ¦ ¦
¦ ¦организа- ¦ствия ¦ ¦ ¦ ¦аккре- ¦ ¦<3> или ¦ния) ¦ ¦отрица- ¦по до-¦ ¦
¦ ¦ция, испы-¦(полное,¦ ¦ ¦ ¦дитации¦ ¦периодичес-¦ ¦ ¦тельный) ¦говору¦ ¦
¦ ¦тательная ¦краткое)¦ ¦ ¦ ¦<1> ¦ ¦кая провер-¦ ¦ ¦ ¦(вклю-¦ ¦
¦ ¦лаборато- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ка, услуги ¦ ¦ ¦ ¦чая ¦ ¦
¦ ¦рия, неза-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по догово- ¦ ¦ ¦ ¦НДС) ¦ ¦
¦ ¦висимый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рам на ¦ ¦ ¦ ¦<5> ¦ ¦
¦ ¦аттеста- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦справочно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ционно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦информаци- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦методичес-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦онное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦кий центр)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обслужива- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ние) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------+--------+-------+---+----+-------+------+-----------+-------+-------+---------+------+-----+
+---+----------+--------+-------+---+----+-------+------+-----------+-------+-------+---------+------+-----+
+---+----------+--------+-------+---+----+-------+------+-----------+-------+-------+---------+------+-----+
+---+----------+--------+-------+---+----+-------+------+-----------+-------+-------+---------+------+-----+
¦Итого: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------------------------------------------------------------------+-------+-------+---------+------+------
--------------------------------
<1> В соответствии с Перечнем областей аккредитации.
<2> В соответствии с удостоверением Территориального уполномоченного органа.
<3> Первичная, повторная или в целях расширения области аккредитации. При этом указывается дата проверки в соответствии с актом.
<4> В соответствии с актом проверки.
<5> Приводятся номер и сумма, от которой необходимо перечислить в Центральный орган 40% на основании договора с Территориальным уполномоченным органом.
