Форма описи документов, представленных соискателем лицензии на производство маркшейдерских работ (образец)
Приложение N 8 к Административному регламенту Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору по исполнению государственной функции по лицензированию деятельности по производству маркшейдерских работ
Образец
ФОРМА
ОПИСИ ДОКУМЕНТОВ
Настоящим удостоверяется, что ________________________________
(фамилия, имя, отчество)
представитель соискателя лицензии (лицензиата)
__________________________________________________________________
(наименование соискателя лицензии (лицензиата))
представил, а лицензирующий орган ________________________________
__________________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
принял от соискателя лицензии (лицензиата) "__" _______ 200_ г. за
N _____________ следующие документы для предоставления лицензии на
осуществление деятельности по ____________________________________
(указать вид деятельности)
__________________________________________________________________
----T----------------------------------T----------T--------------¬
¦ N ¦ Наименование документа ¦Количество¦Дополнительные¦
¦п/п¦ ¦ листов ¦ сведения ¦
+---+----------------------------------+----------+--------------+
¦1. ¦Заявление соискателя лицензии ¦ ¦ ¦
¦ ¦(лицензиата) ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------------+----------+--------------+
¦2. ¦Копии учредительных документов ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------------+----------+--------------+
¦3. ¦Документ (копия документа), ¦ ¦ ¦
¦ ¦подтверждающий уплату ¦ ¦ ¦
¦ ¦государственной пошлины за ¦ ¦ ¦
¦ ¦рассмотрение лицензирующим органом¦ ¦ ¦
¦ ¦заявления о предоставлении ¦ ¦ ¦
¦ ¦лицензии ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------------+----------+--------------+
¦4. ¦Копия документа, подтверждающего ¦ ¦ ¦
¦ ¦аттестацию и квалификацию эксперта¦ ¦ ¦
¦ ¦в области промышленной ¦ ¦ ¦
¦ ¦безопасности (дипломы, ¦ ¦ ¦
¦ ¦свидетельства, удостоверения об ¦ ¦ ¦
¦ ¦аттестации по промышленной ¦ ¦ ¦
¦ ¦безопасности в соответствующей ¦ ¦ ¦
¦ ¦отрасли надзора и др.) ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------------+----------+--------------+
¦5. ¦Копия квалификационного ¦ ¦ ¦
¦ ¦удостоверения эксперта ¦ ¦ ¦
L---+----------------------------------+----------+---------------
--------------------------------
<*> Копии документов, не заверенные нотариально,
предоставляются с предъявлением оригиналов.
Документы сдал: __________________ _______________ _______________
(должность (подпись (ф.и.о.
уполномоченного уполномоченного уполномоченного
лица) лица) лица)
Документы принял: ________________ _______________ _______________
(должность (подпись (ф.и.о.
уполномоченного уполномоченного уполномоченного
лица) лица) лица)
М.П.
