Форма квалификационного свидетельства на проведение огневых работ в горных выработках и надшахтных зданиях
Приложение N 3 к Методическим рекомендациям о порядке ведения огневых работ в горных выработках и надшахтных зданиях угольных (сланцевых) шахт РД-15-10-2006
ФОРМА КВАЛИФИКАЦИОННОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА
Российская Федерация
СВИДЕТЕЛЬСТВО N _________
Выдано _______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
в том, что он ____________________________________________________
с "__" ____________ 20__ г. по "__" _____________ 20__ г. обучался
при ______________________________________________________________
(наименование учебного заведения)
по профессии _____________________________________________________
и сдал квалификационный экзамен с оценкой ________________________
Решением квалификационной комиссии ___________________________
__________________________________________________________________
(полное наименование учебного заведения)
Протокол N ______ от "__" ___________ 20__ г.
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
присвоена квалификация ___________________________________________
__________________________________________________________________
Председатель квалификационной комиссии
ФОТО ______________________________________
(подпись, Ф.И.О.)
М.П. Руководитель учебного заведения
______________________________________
(подпись, Ф.И.О.)
с "__" ____________ 20__ г. по "__" _____________ 20__ г. обучался
при ______________________________________________________________
(наименование учебного заведения)
Решением квалификационной комиссии
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
присвоена квалификация ___________________________________________
__________________________________________________________________
Протокол N ______ от "__" ___________ 20__ г.
Председатель квалификационной комиссии
______________________________________
(подпись, Ф.И.О.)
М.П. Руководитель учебного заведения
______________________________________
(подпись, Ф.И.О.)
с "__" _____________ 20__ г. по "__" ____________ 20__ г. обучался
при ______________________________________________________________
(наименование учебного заведения)
Решением квалификационной комиссии
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
присвоена квалификация ___________________________________________
Протокол N ______ от "___" ___________ 20___ г.
Председатель квалификационной комиссии
______________________________________
(подпись, Ф.И.О.)
М.П. Руководитель учебного заведения
______________________________________
(подпись, Ф.И.О.)
Обучение на курсах повышения квалификации
----------T---------T---------T---------T------T-----------------¬
¦Наимено- ¦Дата и N ¦Профессия¦ Объем ¦Оценка¦Подпись руководи-¦
¦вание ¦протокола¦ ¦программы¦ ¦теля учебного за-¦
¦учебного ¦ ¦ ¦ в часах ¦ ¦ведения (заверя- ¦
¦заведения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ется печатью) ¦
+---------+---------+---------+---------+------+-----------------+
+---------+---------+---------+---------+------+-----------------+
L---------+---------+---------+---------+------+------------------
Описание свидетельства
В развернутом виде свидетельство имеет размер 220 х 80 мм. Свидетельство о присвоении квалификации изготовляется типографским способом в обложке из ледерина красного или кирпичного цвета в виде "книжечки", состоящей из шести листов (вместе с обложкой). На лицевой стороне обложки помещается изображение Государственного герба Российской Федерации и надпись "Свидетельство"; на внутренней стороне располагается текст о присвоении квалификации и обучении на курсах повышения квалификации.
