Акт проверки при строительстве, реконструкции, капитальном ремонте объекта капитального строительства
(ОБРАЗЕЦ)
__________________________________________________________________
(Наименование органа государственного строительного надзора и иные
реквизиты в соответствии с требованиями к оформлению документов
органа государственного строительного надзора)
Номер дела ________________ Экземпляр N ____________
АКТ ПРОВЕРКИ N ___________
ПРИ СТРОИТЕЛЬСТВЕ, РЕКОНСТРУКЦИИ, КАПИТАЛЬНОМ РЕМОНТЕ
ОБЪЕКТА КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА
_______________________ "__" ______________ 200_ г.
(место составления)
Мною (нами), ____________________________________________
(ненужное зачеркнуть) (должность,
__________________________________________________________________
ФИО должностного лица органа государственного строительного
__________________________________________________________________
надзора, осуществляющего проверку)
в присутствии ____________________________________________________
(должности,
__________________________________________________________________
ФИО присутствующих представителей застройщика или заказчика
__________________________________________________________________
либо лица, осуществляющего строительство,
__________________________________________________________________
иных лиц)
проведена проверка и составлен настоящий акт о проверке
при строительстве, реконструкции, капитальном ремонте
------------------------------------------------------------------
(ненужное зачеркнуть)
объекта капитального строительства: ______________________________
(наименование
__________________________________________________________________
объекта капитального строительства)
расположенного по адресу: ________________________________________
(указать почтовый
__________________________________________________________________
или строительный адрес объекта капитального строительства)
Предмет проверки:
__________________________________________________________________
(указываются выполненные работы (включая отдельные работы,
__________________________________________________________________
строительные конструкции, участки сетей инженерно-технического
__________________________________________________________________
обеспечения), подлежавшие проверке, исполнительная и иная
__________________________________________________________________
документация или указывается "итоговая")
В результате проведенной проверки установлено:
__________________________________________________________________
(наименование нарушений с указанием наименования, статей (пунктов)
__________________________________________________________________
технических регламентов (норм и правил), иных нормативных правовых
__________________________________________________________________
актов, проектной документации, требования которых нарушены)
По результатам проверки оформлены:
__________________________________________________________________
(указываются документы, оформленные по результатам проверки)
__________________________________________________________________
Объяснения и замечания застройщика или заказчика либо лица,
осуществляющего строительство (или его представителя), в отношении
которого составлен акт, а также иных лиц, присутствовавших при
проверке
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_______________ ___________________________ ______________________
(подпись) (расшифровка подписи) (должность)
Экземпляр Акта получил:
(заполняется представителем застройщика или заказчика либо
лица, осуществляющего строительство, с указанием реквизитов
документа о представительстве)
"__" _________ ____ г.
_______________ ___________________________ ______________________
(подпись) (расшифровка подписи) (должность)
Примечание. В том случае, если Акт составляется по результатам проведения итоговой проверки, перед словом проверка указывается "итоговая".