Примерная форма акта приемки работ по заделке трещин в дорожных покрытиях объектов дорожного хозяйства улично-дорожной сети города Москвы, выполненных подрядной организацией
ПРИМЕРНАЯ ФОРМА
АКТА ПРИЕМКИ РАБОТ ПО ЗАДЕЛКЕ ТРЕЩИН В ДОРОЖНЫХ
ПОКРЫТИЯХ ОДХ, ВЫПОЛНЕННЫХ ПОДРЯДНОЙ
ОРГАНИЗАЦИЕЙ _____________________ В 200__ ГОДУ
г. Москва "__" _________ 200__ г.
Мы, нижеподписавшиеся:
от (наименование подрядной организации) __________________________
(фамилия, И.О.)
от (наименование службы заказчика) _______________________________
(фамилия, И.О.)
составили настоящий акт по итогам приемки работ по заделке трещин
в дорожных покрытиях.
Сведения о наличии открытых трещин шириной более 5 мм на ОДХ,
обслуживаемых (наименование подрядной организации):
----T-----------------T---------------T-------------------T-------------------T-------------------¬
¦N ¦Наименование ОДХ ¦Протяженность ¦Местоположение и ¦Суммарная ¦Отношение ¦
¦п/п¦ ¦ОДХ по оси, ¦протяженность ¦протяженность ¦суммарной ¦
¦ ¦ ¦пог. м ¦открытых трещин <*>¦открытых трещин <*>¦протяженности ¦
¦ ¦ ¦ ¦на ОДХ, ПК+/м ¦в пределах ОДХ, ¦открытых трещин <*>¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦пог. м ¦к протяженности ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОДХ, % ¦
+---+-----------------+---------------+-------------------+-------------------+-------------------+
¦1. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------+---------------+-------------------+-------------------+-------------------+
¦2. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------+---------------+-------------------+-------------------+-------------------+
¦3. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------+---------------+-------------------+-------------------+-------------------+
¦...¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+-----------------+---------------+-------------------+-------------------+--------------------
--------------------------------
<*> Шириной более 5 мм.
От подрядной организации: От службы заказчика:
Должность, фамилия, И.О., Должность, фамилия, И.О.,
подпись подпись