Форма отчета об использовании субсидии, предоставляемой бюджетам муниципальных образований Московской области из бюджета Московской области на приобретение оборудования для оснащения отделений (кабинетов) функциональной диагностики амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований Московской области

ФОРМА

ОТЧЕТА ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СУБСИДИИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМОЙ БЮДЖЕТАМ

МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ ИЗ БЮДЖЕТА

МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА ПРИОБРЕТЕНИЕ ОБОРУДОВАНИЯ

ДЛЯ ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЙ (КАБИНЕТОВ) ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ

ДИАГНОСТИКИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ

И СТАЦИОНАРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ МУНИЦИПАЛЬНЫХ

ОБРАЗОВАНИЙ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

____________________________________________________________

(наименование муниципального образования Московской области)

ЗА ___________________ <*>

(тыс. руб.)

-------------------------------------------------------------------T-----------------------T-----------------------------¬

¦Наименование оборудования                                         ¦Поступило средств      ¦Произведено расходов с начала¦

¦                                                                  ¦субсидий из бюджета    ¦года муниципальными          ¦

¦                                                                  ¦Московской области     ¦образованиями Московской     ¦

¦                                                                  ¦                       ¦области                      ¦

¦                                                                  +-----------T-----------+-----------T-----------------+

¦                                                                  ¦с начала   ¦в том числе¦кассовые   ¦фактические      ¦

¦                                                                  ¦года       ¦за отчетный¦расходы    ¦расходы          ¦

¦                                                                  ¦           ¦период     ¦           ¦                 ¦

+------------------------------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------------+

¦Суточный монитор артериального давления и частоты пульса с        ¦           ¦           ¦           ¦                 ¦

¦компьютером и программным обеспечением                            ¦           ¦           ¦           ¦                 ¦

+------------------------------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------------+

¦Амбулаторная система суточного измерения артериального давления   ¦           ¦           ¦           ¦                 ¦

¦(АД) с программным обеспечением                                   ¦           ¦           ¦           ¦                 ¦

+------------------------------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------------+

¦Комплекс суточного мониторирования электрокардиограмм (ЭКГ) и АД с¦           ¦           ¦           ¦                 ¦

¦компьютером и 2 регистраторами                                    ¦           ¦           ¦           ¦                 ¦

+------------------------------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------------+

¦Система холтеровского мониторирования ЭКГ с программным           ¦           ¦           ¦           ¦                 ¦

¦обеспечением, регистратором и обрабатывающим комплексом           ¦           ¦           ¦           ¦                 ¦

+------------------------------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------------+

¦Система холтеровского мониторирования ЭКГ с компьютером и 2       ¦           ¦           ¦           ¦                 ¦

¦регистраторами                                                    ¦           ¦           ¦           ¦                 ¦

+------------------------------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------------+

¦Всего                                                             ¦           ¦           ¦           ¦                 ¦

L------------------------------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+------------------

Глава местной администрации муниципального образования

Московской области (лицо, исполняющее обязанности главы

местной администрации муниципального образования

Московской области)   _________  __________________________________________

                      (подпись)  (расшифровка подписи - фамилия и инициалы)

Гербовая печать муниципального образования Московской области

"__" _____________ 200___ г.

Исполнитель ____________________ _________

            (фамилия и инициалы) (телефон)

Примечания:

1. <*> Периодичность представления отчета: квартальная, годовая.

2. Сроки представления отчета: до 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

3. Заполняется нарастающим итогом по состоянию на отчетную дату.