Форма удостоверения о проверке знаний и аттестации на допуск к работе лица, ответственного за эксплуатацию объекта гостехнадзора, лица по надзору, руководителя работ на грузоподъемных кранах или специалиста по освидетельствованию объектов Гостехнадзора
ФОРМА УДОСТОВЕРЕНИЯ
О ПРОВЕРКЕ ЗНАНИЙ И АТТЕСТАЦИИ НА ДОПУСК К РАБОТЕ
ЛИЦА, ОТВЕТСТВЕННОГО ЗА ЭКСПЛУАТАЦИЮ ОБЪЕКТА
ГОСТЕХНАДЗОРА, ЛИЦА ПО НАДЗОРУ, РУКОВОДИТЕЛЯ
РАБОТ НА ГРУЗОПОДЪЕМНЫХ КРАНАХ ИЛИ
СПЕЦИАЛИСТА ПО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЮ
ОБЪЕКТОВ ГОСТЕХНАДЗОРА
Первая страница
-----------------------------------------------------------------¬
¦ УДОСТОВЕРЕНИЕ N _______ ¦
¦ ¦
¦ Выдано _____________________________________________________ ¦
¦ (фамилия, имя, отчество) ¦
¦ Штатная должность __________________________________________ ¦
¦ Место службы (работы) ______________________________________ ¦
¦ В том, что он сдал экзамен на знание РТБ-95 и НТД ¦
¦_______________________________________________________________ ¦
¦ (указать наименование НТД) ¦
¦ Протокол N _________ от "__________" _______________ 19___ г.¦
¦ На основании решения комиссии и приказа командира¦
¦(начальника) от "__________" _______________ 19___ г. N ________¦
¦допускается к работе в качестве ________________________________¦
¦________________________________________________________________¦
¦ ¦
¦ Командир воинской части ________________________¦
¦ Инспектор органа гостехнадзора ВС ______________¦
¦М.П. __________________________________________________________¦
¦ __________________________________________________________¦
¦ __________________________________________________________¦
L-----------------------------------------------------------------
Вторая страница
-----------------------------------------------------------------¬
¦ Сведения о повторных экзаменах ¦
¦ ¦
¦ Должность ___________________________________________________¦
¦ Место службы ________________________________________________¦
¦ Сдал экзамен на знание ______________________________________¦
¦ (указать наименование НТД, ¦
¦________________________________________________________________¦
¦ инструкции) ¦
¦ Основание: протокол N _____ от "_____" ______________ 19__ г.¦
¦ ¦
¦ Командир воинской части ________________________¦
¦М.П. ¦
L-----------------------------------------------------------------