Справка, удостоверяющая родственное отношение к военнослужащему, погибшему (умершему) в период прохождения военной службы по контракту, выданная военным комиссариатом для предоставления санаторно-курортного лечения
Угловой штамп
военного комиссариата
Справка
Выдана _______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
в том, что она (он) является вдовой (вдовцом), сыном, дочерью
(необходимое подчеркнуть) ________________________________________
(воинское звание,
_________________________________________________________________,
фамилия, имя, отчество военнослужащего)
погибшего (умершего) в период прохождения военной службы по
контракту и в соответствии с Федеральным законом "О статусе
военнослужащих" за ней (ним) сохраняется право на социальные
гарантии по санаторно-курортному лечению, которыми она (он)
пользовалась(лся) при жизни военнослужащего.
Справка выдана для представления в военный санаторий или дом
отдыха.
Военный комиссар ___________________________
(административно-
территориальная
единица)
М.П.
___________________________
(подпись, инициал
имени, фамилия)
Начальник отделения социального
и пенсионного обеспечения __________________
(подпись, инициал,
фамилия)