Справка о сдаче жилого помещения военнослужащим
ФОРМА
---------------------------T--------------------------T-------------------------------------------¬
¦ КОРЕШОК СПРАВКИ ¦КОНТРОЛЬНЫЙ ТАЛОН СПРАВКИ ¦Угловой штамп КЭЧ района ¦
¦ О СДАЧЕ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ ¦ О СДАЧЕ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ ¦ ¦
¦ ¦ (ВЫСЫЛАЕТСЯ В ГлавКЭУ МО ¦ СПРАВКА ¦
¦ ¦ РФ) ¦ О СДАЧЕ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Серия АА N 000000 ¦Серия АА N 000000 ¦ Серия АА N 000000 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Выдана ¦Выдана ¦Выдана ___________________________________ ¦
¦_________________________ ¦_________________________ ¦ (воинское звание, фамилия, ¦
¦ (воинское звание, ¦ (воинское звание, ¦__________________________________________ ¦
¦ фамилия, имя, отчество) ¦ фамилия, имя, отчество) ¦ имя, отчество) ¦
¦в том, что он занимаемое ¦в том, что он занимаемое ¦в том, что он занимаемое жилое помещение ¦
¦жилое помещение для ¦жилое помещение для ¦для постоянного проживания, служебное ¦
¦постоянного проживания, ¦постоянного проживания, ¦жилое помещение (ненужное вычеркнуть) ¦
¦служебное жилое помещение ¦служебное жилое помещение ¦__________________________________________ ¦
¦(ненужное вычеркнуть) ___ ¦(ненужное вычеркнуть) ___ ¦(отдельная квартира, количество комнат, ¦
¦_________________________ ¦_________________________ ¦площадь (общ. / жил.), кв. м или комната в ¦
¦_________________________ ¦_________________________ ¦коммунальной квартире, кв. м (жил.)) ¦
¦ (отдельная квартира, ¦ (отдельная квартира, ¦в городе ____, по улице ______, дом N ____,¦
¦ количество комнат, ¦ количество комнат, ¦корп. N _______, кв. N _____, ¦
¦ площадь (общ. / жил.), ¦ площадь (общ. / жил.), ¦__________________________________________ ¦
¦ кв. м или комната в ¦ кв. м или комната в ¦ (сдал квартирным органам Министерства ¦
¦ коммунальной квартире, ¦ коммунальной квартире, ¦ обороны Российской Федерации, ¦
¦ кв. м (жил.)) ¦ кв. м (жил.) ¦ приватизировал, оставил родственникам; ¦
¦в городе ______, по улице ¦в городе ______, по улице ¦ число, месяц, год) ¦
¦_______, дом N _________, ¦_______, дом N _________, ¦ Справку о сдаче жилого помещения ______ ¦
¦корп. N ____, кв. N ____. ¦корп. N ____, кв. N ____. ¦ (постоянное, служебное)¦
¦_________________________ ¦_________________________ ¦от ________ серия _______ N _______, ¦
¦(сдал квартирным органам ¦(сдал квартирным органам ¦выданную ___________________ КЭЧ района по ¦
¦ Министерства обороны ¦ Министерства обороны ¦ (наименование КЭЧ района) ¦
¦ Российской Федерации, ¦ Российской Федерации, ¦последнему месту службы в войсковой части ¦
¦ приватизировал, оставил ¦ приватизировал, оставил ¦___________, (не) сдал. ¦
¦ родственникам; число, ¦ родственникам; число, ¦ Карточка учета жилых помещений, ¦
¦ месяц, год) ¦ месяц, год) ¦предоставляемых военнослужащему, выдана на ¦
¦ ¦ ¦руки _____________ ¦
¦Справку о сдаче жилого ¦Справку о сдаче жилого ¦ (дата выдачи) ¦
¦помещения ______________ ¦помещения ______________ ¦М.П. ¦
¦(постоянное, служебное) ¦(постоянное, служебное) ¦Начальник ___________________ КЭЧ района ¦
¦от _____ серия ___ N ____,¦от _____ серия ___ N ____,¦ (наименование КЭЧ района) ¦
¦выданную _____ КЭЧ района ¦выданную _____ КЭЧ района ¦_________________________________________ ¦
¦(наименование КЭЧ района) ¦(наименование КЭЧ района) ¦(воинское звание, подпись, инициал имени, ¦
¦по последнему месту ¦по последнему месту ¦фамилия) ¦
¦военной службы в войсковой¦военной службы в войсковой¦"__"____________ 20__ г. ¦
¦части _______, (не) сдал. ¦части _______, (не) сдал. ¦ ¦
¦Карточка учета жилых ¦Карточка учета жилых ¦ ¦
¦помещений, ¦помещений, ¦ ¦
¦предоставляемых ¦предоставляемых ¦ ¦
¦военнослужащему, выдана ¦военнослужащему, выдана ¦ ¦
¦на руки _________________ ¦на руки _________________ ¦ ¦
¦ (дата выдачи) ¦ (дата выдачи) ¦ ¦
¦Начальник _______________ ¦Начальник _______________ ¦ ¦
¦(наименование КЭЧ района) ¦(наименование КЭЧ района) ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦КЭЧ района ¦КЭЧ района ¦ ¦
¦_________________________ ¦_________________________ ¦ ¦
¦ (воинское звание, ¦ (воинское звание, ¦ ¦
¦ подпись, инициал имени, ¦ подпись, инициал имени, ¦ ¦
¦ фамилия) ¦ фамилия) ¦ ¦
¦"__"___________ 20__ г. ¦м.п. "__"________ 20__ г. ¦ ¦
¦Карточку получил ________ ¦Карточку получил ________ ¦ ¦
¦ (дата, подпись ¦ (дата, подпись ¦ ¦
¦ военнослужащего) ¦ военнослужащего) ¦ ¦
¦Справку получил ¦Справку получил ¦ ¦
¦_________________________ ¦_________________________ ¦ ¦
¦ (дата, подпись ¦ (дата, подпись ¦ ¦
¦ военнослужащего) ¦ военнослужащего) ¦ ¦
L--------------------------+--------------------------+--------------------------------------------