Сведения гражданина - участника подпрограммы (приложение к списку граждан - получателей (списку граждан, включенных в резерв на получение) государственных жилищных сертификатов)
Приложение N 4 к Порядку (п. 10) формирования списков состоящих на учете в воинских частях и организациях Вооруженных Сил Российской Федерации граждан - получателей государственных жилищных сертификатов и граждан, включенных в резерв на получение государственных жилищных сертификатов, оформления и выдачи государственных жилищных сертификатов
Форма
Воинская часть ________________
КЭЧ района (ОМИС) _____________
Приложение к списку граждан - получателей
(списку граждан,включенных в резерв на получение)
государственных жилищных сертификатов в 20__ г.
Фамилия, имя, отчество ___________________________________________
Категория ________________________________________________________
Сведения гражданина - участника подпрограммы:
----------------------------------------------------T------------¬
¦ Данные паспорта ¦Личный номер¦
+---------T----------------------T--------T---------+ ¦
¦ серия, ¦ кем выдан ¦ дата ¦ дата ¦ ¦
¦ номер ¦ ¦ выдачи ¦рождения ¦ ¦
+---------+----------------------+--------+---------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---------+----------------------+--------+---------+-------------
Календарный срок службы _____ лет. Дата увольнения _______________
Основание увольнения с военной службы ____________________________
Состав семьи с учетом гражданина - участника подпрограммы _____
чел., в том числе
----T-----------T----------------------------------T-------------¬
¦ N ¦Родственные¦ Фамилия, имя, отчество ¦Дата рождения¦
¦п/п¦ отношения ¦ ¦ ¦
+---+-----------+----------------------------------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+-----------+----------------------------------+--------------
Право на дополнительную площадь __________________________________
(основание, наименование,
номер и дата документа,
подтверждающего право на
дополнительную площадь)
Избранное место жительства _______________________________________
(субъект Российской Федерации)
Справка о сдаче жилого помещения _________________________________
(наименование КЭЧ района (ОМИС),
выдавшей справку, номер и дата
выдачи справки)
Занимаемое жилое помещение _______________________________________
(статус квартиры: служебная,
социальный найм, приватизированная)
-----------T-------T-----------T-------T----------T------T-------¬
¦ Субъект ¦ Район ¦Населенный ¦ Улица ¦ N дома, ¦Кол-во¦ Общая ¦
¦Российской¦ ¦ пункт ¦ ¦ корпуса, ¦комнат¦площадь¦
¦Федерации ¦ ¦ (военный ¦ ¦ квартиры ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ городок) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-------+-----------+-------+----------+------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------+-------+-----------+-------+----------+------+--------
Сведения, внесенные в автоматизированную систему учета
военнослужащих, нуждающихся в получении жилищных помещений:
----------------------T---------------------T--------------------¬
¦ Жилищная комиссия ¦ Дата постановки ¦ Серия и номер ¦
¦ ¦ на учет ¦ документа, ¦
¦ ¦ ¦ удостоверяющего ¦
¦ ¦ ¦ личность ¦
+---------------------+---------------------+--------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
L---------------------+---------------------+---------------------
Сведения внесены верно ___________________________________________
(воинское звание, подпись, инициал
имени, фамилия участника подпрограммы)
Командир воинской части ______ СОГЛАСОВАНО
Начальник квартирно-
______________________________ эксплуатационной части
(воинское звание, подпись, района (ОМИС)
инициал имени, фамилия) ____________________________
"__" __________ 20__ г. (воинское звание, подпись,
М.П. инициал имени, фамилия)
"__" __________ 20__ г.
М.П.
Начальник штаба Председатель жилищной комиссии
воинской части <*> воинской части _______
______________________________ ____________________________
(воинское звание, подпись, (воинское звание, подпись,
инициал имени, фамилия) инициал имени, фамилия)
"__" __________ 20__ г. "__" __________ 20__ г.
--------------------------------
<*> При наличии в воинской части кадрового органа список подписывается начальником кадрового органа.
