Послужная карта на гражданина, проходящего военную подготовку в учебном военном центре, на факультетах военного обучения и военных кафедрах

                      ПОСЛУЖНАЯ КАРТА                   ¦

-------------T------------------------------------------+      ЛИЧНЫЙ

 1. Фамилия, ¦                                          ¦       НОМЕР

имя, отчество¦                                          ¦

-------------+------------------------------------------+------------------

--------------------------------T------------------------------------------

 2. Число, месяц и год рождения ¦

     "__" _________ 19__ г.     +-------------T--------T-------T-----------

                                ¦7. Присвоение¦  Чей   ¦ Дата  ¦ N приказа

                                ¦  воинских   ¦ приказ ¦приказа¦

                                ¦  званий (с  ¦        ¦       ¦

                                ¦какого числа)¦        ¦       ¦

--------------------------------+-------------+--------+-------+-----------

 3. Место рождения:             ¦             ¦        ¦       ¦

--------------------------------+-------------+--------+-------+-----------

                                ¦             ¦        ¦       ¦

--------------------------------+-------------+--------+-------+-----------

                                ¦             ¦        ¦       ¦

--------------------------------+-------------+--------+-------+-----------

                                ¦             ¦        ¦       ¦

--------------------------------+-------------+--------+-------+-----------

                                ¦             ¦        ¦       ¦

--------------------------------+-------------+--------+-------+-----------

 4. Национальность              ¦             ¦        ¦       ¦

-----------T--------------------+-------------+--------+-------+-----------

 5. Какие  ¦общеобразовательные ¦             ¦        ¦       ¦

 образова- ¦учреждения,         +-------------+--------+-------+-----------

 тельные   ¦образовательные     ¦             ¦        ¦       ¦

 учреждения¦учреждения          +-------------+--------+-------+-----------

 окончил   ¦профессионального   ¦8. Участие в боевых действиях ___________

 (указать  ¦образования         +------------------------------------------

 полное    ¦                    ¦

 наименова-¦                    +------------------------------------------

 ние и год ¦                    ¦

 окончания)+--------------------+------------------------------------------

           ¦военные             ¦

           ¦образовательные     +------------------------------------------

           ¦учреждения          ¦

           ¦профессионального   +------------------------------------------

           ¦образования         ¦

           ¦                    +------------------------------------------

           ¦                    ¦

           ¦                    +------------------------------------------

           ¦                    ¦

           ¦                    +------------------------------------------

-----------+--------------------+9. Семейное положение и состав семьи:

 6. Какими иностранными языками ¦

 владеет                        ¦

                                ¦

                                                 ВУС - ____________________

                                                           (номер ВУС)

                                    ¦

------------------------------------+--------------------------------------

 12. Фамилия, имя, отчество         ¦19. Предназначен в команду N

------------------------------------+--------------------------------------

 13. Воинское звание                ¦

------------------------------------+--------------------------------------

 14. Дата рождения                  ¦

------------------------------------+--------------------------------------

 15. Запас ___ разряда ___ категории¦воинское звание по наряду подполковник

                                    +----------T------------T--------------

                                    ¦          ¦  По месту  ¦   По месту

                                    ¦          ¦ жительства ¦    работы

------------------------------------+----------+------------+--------------

 16. Данные медицинского            ¦Участок   ¦            ¦

     освидетельствования:           ¦оповещения¦            ¦

 ___________________________________¦Маршрут   ¦            ¦

 ___________________________________¦оповещения¦            ¦

 ___________________________________+----------+------------+--------------

                                    ¦День и час явки _____ пункт сбора ____

                                    ¦Мобилизационное предписание вручено

                                    ¦______________________________________

------------------------------------+--------------------------------------

 17. Антропометрические данные:     ¦20. Место работы и должность _________

 рост                               ¦______________________________________

 размер головного убора             ¦______________________________________

 размер обуви                       ¦

 размер противогаза                 ¦

 размер обмундирования              ¦

------------------------------------+--------------------------------------

 18. Прохожение сборов              ¦21. Домашний адрес:

 20__ г. __ дн.    20__ г. __ дн.   ¦

 20__ г. __ дн.    20__ г. __ дн.   ¦

 20__ г. __ дн.    20__ г. __ дн.   +--------------------------------------

                                    ¦22. Состоит на учете

                                    ¦

------------------------------------+--------------------------------------

 Для других отметок                 ¦23. Личное дело N ____________________

                                    ¦

Примечание:

1. Фамилия, имя, отчество и личный номер в графе N 1 заполняются только на пишущей машинке.

2. Графы 13, 16, 20 и 21 заполняются карандашом.

3. Графы 12 - 16, 18 - 19 и 23 не заполняются.